תאונות אישיות מכל סוג שהוא עלולות להתרחש בכל זמן ובכל מקום. לשם כך נועד הכיסוי הביטוחי הכולל מגוון של אירועי תאונות אישיות דוגמת תלמידים המבוטחים בפוליסת תאונות אישיות תלמידים. הביטוח מכסה גם תאונות שהתרחשו בגנים, אגודות ספורט, מכוני כושר ועוד. תאונה מוגדרת כאירוע פתאומי שלא ניתן לצפות אותו מראש ואשר גרם נזק גוף למבוטח. הכיסוי של פוליסת תאונות אישיות ניתן לאחר הוכחה מצד הנפגע כי הפגיעה הובילה לנכות וזאת לאחר פנייה למומחה רפואי מוסמך או לוועדת נכות במוסד לביטוח לאומי.
מצבים של תאונות אישיות והכיסוי הביטוחי בגינן
פוליסת תאונות אישיות מתייחסת למקרים של אובדן כושר עבודה וכוללת פיצוי בהתאם לתנאים הקבועים בפוליסה. כך למשל יש לבדוק מהי תקופת ההמתנה וכיצד מוגדר המקצוע של המבוטח. ככל שהגדרת המקצוע הינה ספציפית יותר, כך גדלים סיכויי המבוטח לזכות בהכרה על אובדן כושר עבודה וכן חברת הביטוח לא תוכל לטעון כי המבוטח יכול לעבוד במקצוע דומה. תביעות על בסיס פוליסת ביטוח תאונות אישיות מתיישנות בחלוף 3 שנים מיום התאונה, כאשר רק תביעה לבית המשפט תעצור את המשך זמן ההתיישנות. לאור מורכבותן של תביעות תאונות אישיות והפוליסות השונות, הרי שמומלץ לפנות לעורך דין הבקיא בתחום לשם ייצוג וקבלת חוות דעת לגבי אובדן כושר עבודה ונכות.
